Kỹ thuật IMSI là một kỹ thuật cao giúp chọn lựa tinh trùng tốt nhất cho IVF. Chất lượng tinh trùng được sử dụng có thể ảnh hưởng đến tỷ lệ thụ tinh, tỷ lệ làm tổ và tỷ lệ có thai sau đó. Vậy IMSI là gì và tăng chất lượng tinh trùng được sử dụng bằng cách nào? Cùng tìm hiểu qua bài viết này nhé.
1.Trước hết, chúng ta sẽ tìm hiểu đôi chút về ICSI
Trong quá trình thụ tinh tự nhiên, trứng sẽ di chuyển qua ống dẫn trứng để đến tử cung. Sau đó, nàng trứng sẽ chờ đợi để gặp tinh trùng. Tuy nhiên, đôi khi tinh trùng không thể xâm nhập vào bên trong noãn. Nguyên nhân do lớp ngoài của noãn dày hoặc tinh trùng yếu. Tinh trùng yếu cũng là một khả năng dẫn đến vô sinh do nam giới.
Trong trường hợp này, chuyên viên phôi học sẽ thực hiện kỹ thuật tiêm tinh trùng vào bào tương noãn (ICSI). Đây là kỹ thuật giúp tinh trùng hoàn thành quá trình thụ tinh. Phương pháp này có tên tiếng Anh là Intracytoplasmic sperm injection, viết tắt là ICSI. ICSI thường được thực hiện tại các trung tâm hỗ trợ sinh sản. Nguyên tắc: tiêm một tinh trùng khỏe mạnh trực tiếp vào noãn để tạo thành phôi.
Tóm lại, sự thành công của kỹ thuật ICSI phụ thuộc vào nhiều yếu tố. Ví dụ như chất lượng noãn, kỹ năng của kỹ thuật viên thực hiện ICSI. Ngoài ra còn phụ thuộc chất lượng của tinh trùng được lựa chọn.
Việc lựa chọn tinh trùng dựa vào hình dạng ở độ phóng đại 200-300 lần vẫn là phương pháp sử dụng chủ yếu từ trước đến nay trong ICSI. Chất lượng của tinh trùng được sử dụng có thể ảnh hưởng đến nhiều vấn đề lớn. Trong đó có thể kể đến: Tỉ lệ thụ tinh, tỉ lệ phân chia, chất lượng phôi, tỉ lệ làm tổ và tỉ lệ có thai sau đó.
2.Tại sao kỹ thuật IMSI được xem là bước tiến của ICSI?
IMSI (Intracytoplasmic Morphologically Selected Sperm Injection) hay kỹ thuật tiêm tinh trùng có chọn lọc hình dạng vào bào tương noãn đã được ứng dụng nhằm gia tăng tỷ lệ thành công cho ICSI.
Đây là một kỹ thuật cao được đưa ra bởi Bartoov và cộng sự. Kỹ thuật này cho phép các chuyên viên phôi học có thể quan sát và lựa chọn tinh trùng có hình thái bình thường và không có không bào hoặc không bào chiếm nhỏ hơn 4% vùng nhân. Bước tiến của kỹ thuật là quan sát với độ phóng đại 6600 lần. Đồng thời, kết hợp với tiêu chuẩn MSOME (Motile Sperm Organellar Morphology Examination).
Kỹ thuật chọn tinh trùng này được thực hiện trên hệ thống phóng đại. Bao gồm: hệ thống quang học DIC kết hợp với phản pha Normarski, sử dụng vật kính 100X để phóng đại tinh trùng. Trong khi đó, kết hợp với hệ thống dẫn truyền đặc biệt để phóng đại hình ảnh trên màn hình. Tổng cộng độ phóng đại cuối cùng của cả hệ thống trên màn hình kỹ thuật số là 6.600 lần.
Như vậy, độ phóng đại này giúp ta có nhiều thông tin hơn về hình dạng tinh trùng để tiêm vào noãn. Tuy nhiên, việc chọn tinh trùng cần được thực hiện trên đĩa thủy tinh có phủ dầu.
3.Những trường hợp nào nên thực hiện kỹ thuật IMSI?
IMSI được áp dụng cho cho các cặp vợ chồng vô sinh, hiếm muộn do nguyên nhân bất thường từ người nam:
- Mật độ tinh trùng thấp.
- Tinh trùng ít, yếu, dị dạng nặng.
- Bệnh nhân phải lấy tinh trùng bằng thủ thuật PESA (chọc hút tinh trừng từ mào tinh) hay TESE (lấy tinh trừng từ mẫu sinh thiết tinh hoàn).
- Bệnh nhân có tỉ lệ tinh trùng mang DNA phân mảnh (DNA fragmentation) cao.
- Các BN thất bại nhiều lần sau các chu kỳ điều trị IVF/ICSI.
4.Vai trò của IMSI trong hỗ trợ sinh sản
Có thể thấy, tỉ lệ có thai của kỹ thuật IMSI khá cao so với tỉ lệ có thai chung của TTTON. Điều này cho thấy IMSI cải tiến thông qua việc chọn lọc tinh trùng. Qua đó, có thể giúp tăng được chất lượng và khả năng phát triển của phôi. Kinh nghiệm cho thấy IMSI cải tiến cho hình ảnh tinh trùng với độ phóng đại khá cao. Thêm vào đó, hình ảnh khá rõ nét và thuận tiện cho người sử dụng.
Theo nhiều nghiên cứu trong và ngoài nước, IMSI có hiệu quả tốt đối với:
- nhóm bệnh nhân vô sinh ở nhóm thất bại thụ tinh nhiều lần
- trường hợp bệnh nhân lớn tuổi, có sàng lọc di truyền tiền làm tổ (PGT)
- trường hợp bệnh nhân không có tinh trùng,
- trường hợp tinh trùng đầu tròn (tinh trùng Globo).
Tại Bệnh viện Hỗ trợ sinh sản và nam học Đức Phúc, qua quá trình thử nghiệm và áp dụng IMSI đã cho thấy phương pháp chọn tinh trùng trước khi thực hiện ICSI đóng vai trò đặc biệt quan trọng. Kỹ thuật IMSI cho phép lựa chọn chính xác hơn tinh trùng có hình thái bình thường.
Qua đó, đã chứng minh hiệu quả lâm sàng ưu việt hơn so với ICSI như:
- IMSI cho tỉ lệ “phôi tốt nhất” cao hơn đáng kể.
- IMSI giúp làm tăng rõ rệt tỉ lệ làm tổ của phôi.
- IMSI làm giảm đáng kể tỉ lệ sảy thai.
