Không có tinh trùng là một trong những nguyên nhân cơ bản dẫn tới tình trạng không thể có con ở nhiều cặp vợ chồng. Tuy nhiên, hiện nay với sự phát triển vượt bậc của y học, phương pháp chữa vô sinh bằng vi phẫu tinh hoàn, tên khoa học là microTESE đã ra đời, mang đến một cuộc cách mạng trong điều trị vô sinh hiếm muộn ở Nam giới.
1.MicroTESE là kỹ thuật gì?
Trước hết, chúng ta sẽ tìm hiểu về quá trình sản sinh tinh trùng ở nam giới để hiểu rõ hơn ý nghĩa của phương pháp mới này. Tinh trùng được sản sinh từ các ống sinh tinh trong tinh hoàn. Sau đó, được rèn giũa trưởng thành ở mào tinh. Cuối cùng, các chiến binh sẽ đi theo ống dẫn tinh về túi tinh chờ nhiệm vụ. Khi xuất tinh, các tinh binh sẽ xâm nhập vào đường sinh dục nữ. Từ đó, thực hiện chức năng sinh sản.
Một số người đàn ông không có tinh trùng khi xuất tinh. Nguyên nhân thường là: Do tắc đoạn nào đó trong hệ thống ống dẫn, từ đuôi mào tinh trở lên thì gọi là vô sinh vô tinh do tắc, có thể lấy tinh trùng từ mào tinh hoàn. Tuy nhiên, còn rất nhiều trường hợp tìm kiếm mào tinh hoàn cũng không có(gọi là vô sinh không do tắc). Khi đó, kỹ thuật Micro TESE là cứu cánh cuối cùng.
Như vậy, chỉ cần còn quá trình sinh tinh trong một vài ống sinh tinh thì các bác sĩ vẫn có thể giúp bệnh nhân bằng Micro TESE. Khi đó, họ sẽ dùng kính hiển vi phẫu thuật độ phóng đại cao. Tiếp đó, sẽ tỉ mỉ tìm kiếm, đào xới trong hàng ngàn ống sinh tinh. Điều đặc biệt là kích thước cỡ chỉ nửa sợi tóc.
Ý nghĩa: tìm ra những ống sinh tinh giãn nhất còn quá trình sinh tinh. Do đó, có thể lấy tinh trùng để làm hỗ trợ sinh sản.
2.Tỷ lệ tìm thấy tinh trùng của MicroTESE
Theo nhiều nghiên cứu, khả năng tìm thấy tinh trùng của MicroTESE tùy thuộc vào nguyên nhân gây vô sinh. Thông thường, có thể đạt được các tỷ lệ sau:
- Tỷ lệ tìm thấy tinh trùng lớn nhất ở bệnh nhân sau quai bị (> 90%).
- Sau đó là bệnh nhân ẩn tinh hoàn (74%).
- Đột biến AZF đoạn c (70%),
- Hội chứng Klinefelter (68%) …
Thậm chí, ở những bệnh nhân đã được chẩn đoán hội chứng SCO (Sertoli Cell-Only: chỉ có tế bào Sertoli hay không có tế bào dòng tinh), hay dừng sinh tinh nửa chừng (Maturation arrest), tỷ lệ tìm thấy tinh trùng vẫn lên đến 30-40%.
Bảng kết quả TESE thu được tinh trùng trên các chẩn đoán, nguồn: Campbell –Walsh Urology 2020.
3.Tinh trùng tìm kiếm được sẽ được làm gì?
Người chồng được mổ microTESE trước 1 ngày hay cùng ngày vợ được hút trứng. Tinh trùng tìm thấy được xử lý để tiêm vào bào tương noãn (ICSI) như tinh trùng bình thường.
Nếu vợ chưa được kích trứng thì tinh trùng sẽ được trữ đông. Khi người vợ được tiêm thuốc kích rụng thì tinh trùng sẽ được rã đông để làm thụ tinh. Tuy vậy, quá trình đông – rã có thể làm hư hại một vài tinh trùng quý giá này.
Khoa học đã chứng minh, tỉ lệ thành công của IVF với các tinh trùng microTESE cũng tương đương tỉ lệ thành công với các trường hợp dùng tinh trùng trong tinh dịch.
Có 3 tình huống có thể xảy ra.
Do vậy mà, bệnh nhân cần được tư vấn trước khi làm microTESE:
- Trường hợp 1: Đủ tinh trùng để ICSI
- Trường hợp 2: Có tinh trùng nhưng không đủ để ICSI, cần xin thêm tinh trùng ngân hàng hoặc đông trứng
- Trường hợp 3: Không có tinh trùng thì đương nhiên phải xin tinh trùng hoặc trữ trứng.
MicroTESE cũng có thể được thực hiện lần thứ 2, 3 nếu mổ lần 1 thấy mô tinh hoàn tốt.
Vì thế, nếu tinh trùng trữ đông không đủ để làm thụ tinh; bác sĩ có thể mổ microTESE lần nữa cho một số trường hợp.
4.Biến chứng có thể xảy ra
- Đau tức tinh hoàn sau mổ
- Nhiễm trùng vết mổ bìu -> Đây là hai biến chứng có thể gặp ngay sau mổ microTESE.
- Về lâu dài, biến chứng teo tinh hoàn, giảm testosteron không xảy ra. Do microTESE chỉ lấy ra rất ít mô tinh hoàn nên không làm tinh hoàn bị mất nhiều mô. Trong đó, có các tế bào tiết ra testosteron.
5.Phẫu thuật MicroTESE có đau không?
Bệnh nhân thực hiện MicroTESE sẽ được gây mê (gây tê tuỷ sống) và giảm đau trước khi thực hiện phẫu thuật. Thời gian phẫu thuật kéo dài khoảng 30-45 phút. Bệnh nhân được theo dõi khoảng 3-4 ngày có thể ra viện.
Chính vì thế, “hầu như bệnh nhân nam sẽ không cảm thấy đau đớn và thời gian hồi phục rất nhanh”. Bs Bùi Cảnh Vin chia sẻ.
Bác sĩ Bùi Cảnh Vin – Người thực hiện thành công rất nhiều ca MicroTESE – đang tư vấn cho một khách hàng nam
Để thực hiện thành công kỹ thuật MicroTESE thì trang thiết bị vi phẫu không phải là yếu tố quá quan trọng. Nguyên nhân là hầu như ở các trung tâm nam khoa, hiếm muộn đều có thể trang bị được. Trên hết, yếu tố con người mới đóng vai trò quyết định. Bác sĩ phẫu thuật cần có kinh nghiệm về vi phẫu và phẫu thuật tinh hoàn. Ngoài ra, kỹ thuật viên cũng cần có khả năng đọc mô tinh hoàn tốt.
Bệnh viện Hỗ trợ sinh sản và nam học Đức Phúc sở hữu đầy đủ trang thiết bị hiện đại nhất. Ngoài ra, bệnh viện cũng sở hữu đội ngũ bác sĩ nam khoa giàu kinh nghiệm và mát tay, đã và đang thực hiện rất nhiều ca Micro TESE thành công. Nhờ đó, đã hiện thực hóa cơ hội làm “cha sinh học” cho rất nhiều cặp vợ chồng không có tinh trùng.
